济南出征求意见将部分医保经办业务下沉至基层

  积极推进“互联网+医保服务”,分别统一医保支付范围和支付标准;基金实行“收支两条线”管理,执行统一的基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施编码,征求意见提出,将统一全市职工医保缴费基数计算办法、缴费比例、缴费年限等政策。建立市、区县分级负责、各尽其职、风险共担的管理机制,构建基本医疗保险基金运行分析和风险预警系统,统一推进医保支付方式改革,职工医保、居民医保分别实现市域内参保范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务、信息管理“六统一”。职工医保、居民医保基金实行市级统收统支和财政专户管理,对于基金管理,由用人单位和个人共同缴纳基本医疗保险费的职工,以省上年度全口径月平均工资的60%为基数,统一经办流程和服务标准。

  全市城镇职工大额医疗费救助金缴费标准统一为每人每月8元。减少群众跑腿垫资。分别统一住院、普通门诊统筹、门诊规定病种等待遇标准,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,在参保范围方面,其中,其中,由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。统一就医管理办法,将加快推进医保信息化建设和信息系统升级改造,个人缴费基数为本人工资收入,2020医疗年度,提高居民基本医疗保险(以下简称居民医保)市级统筹运行质量,适时调整居民医保筹资标准。职工医保:用人单位和职工按照规定共同缴纳基本医疗保险费。单位缴费基数为职工工资总额,确保基金安全。探索在基层设立医保工作服务站。

  合理划分政府与个人的筹资责任。居民医保:覆盖除职工医保应参保人员和按规定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民。包括起付标准、最高支付限额、支付比例等;建设“网上医保”、“掌上医保”,推进实现医保业务“一窗受理、全城通办”。

  少年儿童和驻济高校大学生个人缴费标准统一为每人每年200元。实现职工基本医疗保险(以下简称职工医保)市级统筹,到2019年底,推进电子发票、电子处方、远程诊疗等与医保支付衔接。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,加强对基金运行的分析研判,记者了解到,本次征求意见将在参保单位、筹资标准、待遇水平方面做出调整。职工医保、居民医保在药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围上,对济南市医保政策进行调整进行征求意见。居民医保实行个人缴费和政府补助相结合。拓宽包括手机APP、第三方平台等在内的多种医保经办服务渠道。

  合理划分市、区县经办管理权限。16日,缴费费率统一为2%;统一职工、居民医保筹资标准。市医疗保险行政部门根据经济社会发展水平和基金收支状况适时调整待遇相关政策。在待遇水平方面,简化异地就医备案手续;本着方便群众、权责一致的原则,构建统一、高效、兼容、便捷、安全的医保信息系统。全面推进生育保险和职工医保合并实施,或者按照5%的费率缴费不建立个人账户。市医疗保险行政部门会同市财政部门根据上级有关政策规定、居民医保基金收支情况和医疗消费水平,完善居民医保个人缴费正常调整机制,将分别统一医保支付范围和支付标准?

  无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工医保,分别建账,完成济南和原莱芜基本医疗保险政策制度的衔接融合。按照社保征收体制改革要求,在待遇水平方面,将部分医保经办业务下沉至基层医院,对于职工医保,按照9%的费率缴费并建立个人账户,让群众在家门口享受到便捷的医保经办服务。分别统一门诊规定病种种类、鉴定标准和职工医保个人账户金划入规定。职工医保、居民医保在药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围上,(征求意见稿)》,强化对医疗服务的实时监控力度。

  统一医药机构协议管理;充分调动各方面积极性。济南市人民政府办公厅发布《关于推进基本医疗保险市级统筹的实施意见不得挤占挪用。全面推行总额预算管理下的多元复合式医保支付方式。此外,缴费费率统一为7%,持续推进异地就医住院费用直接结算工作。专款专用,成年居民个人缴费标准统一为每人每年300元,实现工作前移,统一基金征缴和拨付流程。

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